Un procedeu fără operație a redus durerea de genunchi la jumătate, la 194 de pacienți cu artroză
Artroza de genunchi lasă mulți oameni între tratamentul obișnuit și proteza chirurgicală. Un procedeu minim invaziv oferă o variantă intermediară, dar studiul nu avea grup de control, deci dovada rămâne parțială.
Un procedeu minim invaziv, care blochează vasele de sânge anormale din jurul genunchiului, a redus durerea la pacienți cu artroză care nu mai răspundeau la tratamentul obișnuit. Rezultatele, publicate în revista Radiology, vin de la o echipă de la Charité – Universitätsmedizin Berlin și acoperă 194 de pacienți urmăriți timp de un an.
Procedeul se numește embolizare a arterelor genunchiului. Un medic radiolog introduce un cateter subțire și eliberează microsfere din gelatină, proiectate să se dizolve în câteva ore. Ideea este că în artroză apar vase noi, anormale, care întrețin inflamația și întrețin durerea. Prin blocarea lor temporară, inflamația scade, iar articulația nu mai este operată.
Studiul, condus de Florian Nima Fleckenstein, a inclus 114 femei și 80 de bărbați, cu vârsta mediană de 69 de ani, cu dureri de genunchi care persistau după cel puțin trei luni de îngrijire convențională. Au fost efectuate 239 de proceduri, iar 45 de pacienți au fost tratați la ambii genunchi. Toate procedurile s-au încheiat tehnic cu succes.
Pe o scală a durerii de la 0 la 10, valoarea mediană a coborât de la 7 la început la 4 după șase săptămâni, apoi la 3 după șase luni și a rămas la 3 la douăsprezece luni. Conform autorilor, 80% dintre pacienții evaluați au depășit pragul de îmbunătățire semnificativă clinic la un an. Scorurile de funcționare și de calitate a vieții au crescut și ele, de exemplu scorul pentru calitatea vieții, de la 19 la 40 pe o scală de la 0 la 100.
Siguranță
Nu au fost raportate evenimente adverse moderate sau severe. Complicații ușoare și trecătoare au apărut la 6,7% dintre proceduri, printre ele o decolorare scurtă a pielii și o mică acumulare de sânge lângă locul cateterului. Toate s-au rezolvat.
Ce nu spune studiul
Este un studiu prospectiv la un singur centru, fără grup de control și fără randomizare, deci nu poate separa efectul procedurii de efectul așteptării sau al altor factori. Autorii precizează că nu s-a demonstrat că procedeul oprește pierderea de cartilaj sau încetinește boala, iar la douăsprezece luni doar 79% dintre pacienți mai erau urmăriți. Mai mult, mai multe studii ulterioare, controlate cu procedură simulată, nu au găsit un avantaj semnificativ față de aceasta, așa că sursa beneficiului rămâne neclară.
Concluzia cinstită: rezultatele sunt încurajatoare pentru pacienții care caută o alternativă la operație, dar este nevoie de studii mai mari și controlate înainte ca procedeul să devină o recomandare de rutină. Lucrarea originală: „Genicular Artery Embolization Using Rapidly Resorbable Gelatin-based Microspheres for Osteoarthritis-related Knee Pain", Radiology 2026, DOI 10.1148/radiol.253312.
Sursă: undefined